但也有医家认为，桂枝去桂加茯苓白术汤的病机是阳气郁滞，水气停滞表里，三焦不畅，因此去桂枝是为了专利小便、通阳气、达表里、畅三焦。”

“另一种说法，有医家认为应该去掉的是芍药而不是桂枝，因为桂枝有化气行水的作用，与茯苓、白术配伍是必要的。而去芍药是因为误治导致表邪内陷，需要用桂枝来解表。

还有医家认为桂枝和芍药都不应该去掉，因为桂枝汤本身就有解表的作用，而茯苓、白术则有利小便的作用，两者并不矛盾。

还有一种观点认为，这里的‘去桂’并不是去掉桂枝，而是减少桂枝的用量。”

不管哪一种说法，都是有医家支持，但是说归说，最后还是要回归临床。

从临床应用的角度来看，桂枝去桂加茯苓白术汤的疗效与其是否去桂枝有关？

有意思的事情出现了。

通过临床实践发现，无论是去桂还是去芍药，都能取得一定的疗效，但是去桂的，桂枝去桂加茯苓白术汤的疗效可能更好。

无独有偶，再插句话，自从宋朝开始，中药用量断崖式下降，直到今天，1两3g的说法也有，排除其他原因，有一个原因是——即使用经方剂量不多，经方的效果依旧不错甚至说很好......

比如胡希恕就是1两3g，但是当年京城国医大师经方家云集，唯独胡老开方，无一人有疑。

“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，唯先生（胡）能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外......”——刘渡舟。

刘渡舟的学术思想与接触了汉方医学的胡希恕并不一样，但是不影响他赞叹胡老的高超医术。

郝万山根据各种经典，支持1两15.625g，但是有人调侃郝老说，临证开方时也没见郝老师按这个剂量开呀。

无非，实事求是而已。

桂枝去桂加茯苓白术汤的争议反映了中医对方剂配伍和病机理解的深度和复杂性。

不同的医家根据自己的理论和临床经验，提出了不同的观点和治疗方法。

在实际应用中，医生需要根据患者的具体病情和体质，灵活运用和调整方剂。

仲景的《伤寒论》传授的不仅有知识，还有方法。

桂枝去桂加茯苓白术汤可当做是少阴病真武汤的前哨，越是研究伤寒论，越能体会到伤寒论的连续性。