他在诊察三阳病及六腑疾病中,重点在于察舌苔的变化;而在三阴病及五脏病变中,则特别注意观察舌质的形态。
病在三阳、六腑都多属外邪所中,其病在表,正气未衰,故实证、热证居多,邪盛正实,邪正相争,每易抟聚而成苔;
病在三阴、五脏者,每缘内因为病,其病在里,故虚证、寒证居多,易致舌质的变化。”
中诊老师下意识的问道:“《伤寒杂病论》里面还有关于舌诊的内容?”
也难怪他会问这个问题,舌诊虽然在中医中很重要,但是普遍印象里,是从温病学才开始重视的,叶天士验舌开药开一代先河。
在之前的课上,讲舌诊就直接讲内容了,并没有追根溯源,很多教材的内容时间跨度之大,可能很多人都无法理解。
如同《寻秦记》中的项少龙一样,即使是个大头兵没啥文化,但是穿越到了战国,随口一句话就是千年来中华文化的精华,被人惊为天人,拜为圣人。
李介宾感觉有点头痛,是真的昨晚上没休息好头隐隐作痛,但还是强打着精神开始给老师上课。
“《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》云:“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲嗽水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血”。
张仲景首先提出“唇痿舌青”,并是以这一见症为主来诊断瘀血病因的。
因唇舌为血华之处,血脉瘀滞故舌青。
后人有谓舌紫为瘀血,不知青为紫之渐,譬如局部郁血,初则每现青色,郁久则成紫瘀。
故仲景以舌青为瘀血,乃是见微知着的诊断。”
“《伤寒·阳明病》(宋本230条)云:阳明病,胁下鞭满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
本病因有不大便,故列于‘阳明病’,实际当是少阳阳明合病,不大便是阳明见症;胁下鞭(坚)满则属少阳。
‘呕’虽为少阳兼症之一,但阳明病亦有兼呕症的,如《伤寒论》185条和243条所论即是实例。