临床上,是很注重小便的量。
小便量的多少,是反应肾功能最直接的证据。
小便少,有可能是肾衰,或者是血容量不足,也有可能是两者同时存在。
“患者的肾功能查了吗?”陆安道。
“一来就查了,肌酐有400多。”
唐玉珍翻开了患者化验单。
“但是,这多久了,已经补了很多液体,还是没什么尿出来,会不会是个急性肾损伤?”
经过前面这个病人,唐玉珍已经比较在意陆安的看法。
当血肌酐值高时,说明患者的肾功能出现了问题,肾脏代谢废物的能力下降,体内的一些有害毒素不能正常的排出体外。
肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐才明显上升。
意思就是说,人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显,所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时,其实肾脏已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。
“好,我知道了,我先去看看患者。”
陆安拿起听诊器,快步来到病床旁。
患者现在躺在抢救室的床上,双手捂住肚子,脸色的表情十分痛苦。
“肚子痛?”陆安问向这个年轻的患者。
患者看到陆安来了,先是想坐起来,但是又没有太大的力气。
“你就躺着说吧。”
患者点点头,便道:“今天刚上班就开始痛,去了厕所好几回。”
一旁,唐玉珍紧随其后,跟了上来解释道。
“他吃了放了好几天腌菜,今天早上来急诊的时候,接诊医生考虑是急性肠胃炎,给用了些护胃、解痉的药物,症状好了一点。”
“他本来就想回家的了,不过又一直说乏力,我就给她查了电解质,提示血钾偏低,我考虑可能是腹泻导致的低钾,就给他补了钾,准备再观察一下。”
唐玉珍快速跟陆安述说着病人的情况。
低钾,是会造成四肢乏力。
恶心、呕吐,以及腹泻的病人,因为钾丢失的过多,是有可能会有低钾的情况出现。
“患者的腹部CT或者超声做了吗?”陆安询问道。
唐玉珍微微点头:“做了腹部CT,没有看到明显的问题。”
“胆囊、阑尾、胰腺那些都没问题么?”
腹痛的患者,那就不能单纯的考虑急性肠胃炎,还要把其他的胃肠道疾病考虑进去。
唐玉珍找来化验单。
“已经抽了血,血淀粉酶不高。”
“另外患者也没有暴饮暴食、饮酒的病史,CT显示胰腺和阑尾都是正常的。”
“没有看到膈下游离气体,胃肠道穿孔的可能性也派出了”