“如果再加用外用的抗生素，说不定会有不错的效果。”

说完，徐栋就看向方云。

方云看了徐栋一眼：“患者是老年女性，胆囊切除术后。舒普深虽然主要经肾排泄，所给剂量的约25%头孢哌酮和84%舒巴坦随尿排泄，余下的大部分头孢哌酮经胆汁排泄……”

“虽然禁忌中，没有写胆囊切除术后患者慎用，可会增加肾脏负担，患者老年女性，胆汁排泄头孢哌酮不畅的情况下，必然会增加双肾负担，这并不好。”

“但哌拉西林的不良反应会更多一些。好像也会经过胆汁排泄。”徐栋仿佛是知道了方云会选择什么药似的。

“哌拉西林与他唑巴坦都主要通过肾脏排泄。至少百分之六十，其余约30%哌拉西林和他唑巴坦与血浆蛋白结合。且哌拉西林与他唑巴坦广泛分布于组织及体液中。组织中药物浓度约为血浆浓度的50%～100%。”

“组织中药物浓度分布好，抗炎的广度也会更好一些。”

“这个9床的伤口，附近有惨白腐化状，有可能是因感染导致局部的血运受损，如果药物只是通过血液扩散，很难抵达作用地。”

“庆大霉素外用的效果会很有限，这个老人的感染已经不是外表局部，而是在皮下位置了。庆大霉素外用，只是治标不治本。”方云给徐栋如此解析。

徐栋闻言眉头一皱，怔怔地看着方云，眉头稍稍一皱。

“云哥你也查过资料了？”徐栋发现，方云这个主治医师，与他之前遇到的主治不太一样。

自己在规培期间，非常好用的一些想法和理论，到了这里，他觉得自己的认知太过于受限。

“嗯，也查过一些，我打算让患者口服一点抗凝的药物，看看可不可以疏通一下远端局部的血运。”方云也觉得徐栋比较靠谱，于是也提前给他这么点拨了一下。

徐栋就没再说话了。

……

县医院也并不是特别大，常规的病人是大多数，难缠的都往更上级医院转了。

龙泉主任组，也就这个9床，目前相当棘手。